Formación Médica ContinuadaPrevención de la transmisión del VIH (vertical, ocupacional y no ocupacional)Prevention of HIV transmission (vertical, occupational and non-occupational)
Section snippets
Introducción
A pesar de que lo más importante en prevención de la infección por VIH es, precisamente implementar todas las medidas necesarias para impedir su adquisición: aplicación de precauciones universales en la atención a pacientes; evitar el embarazo en las mujeres infectadas por VIH; métodos de barrera en las relaciones sexuales, entre otros, la realidad indica que: a) los accidentes ocupacionales, a pesar de todas las precauciones son, de alguna forma, inherentes a la práctica clínica; b) muchas
Prevención de la transmisión vertical del VIH
Se estima que a finales de 2009 vivían en el mundo 33,3 millones de personas infectadas por el VIH, de las cuales aproximadamente la mitad son mujeres en edad fértil2. Diferentes estudios perinatales han calculado, que dejando el VIH a su evolución natural las tasas de transmisión vertical (TV) oscilarían entre un 13 y un 48% según si las madres amamantaban o no a los recién nacidos y según el lugar del estudio3. La TV disminuyó drásticamente en el mundo desarrollado con el uso de zidovudina
Profilaxis post-exposición ocupacional
La exposición ocupacional se define como el contacto con sangre y/u otros fluidos biológicos a través de inoculación percutánea o contacto con mucosas o piel no íntegra, durante el desarrollo de actividades laborales19. Según datos de la OMS, se estima que hay más de 3 millones de exposiciones percutáneas accidentales anuales entre el personal sanitario, atribuyéndose a esta vía la transmisión de hasta 1.000 casos de VIH anuales, 66.000 casos de virus hepatitis B (VHB) y 16.000 casos de virus
Profilaxis postexposición no ocupacional
La exposición no ocupacional se define como el contacto por vía sexual o parenteral, de manera accidental, con sangre y/u otros fluidos biológicos potencialmente infectados de VIH fuera del ámbito ocupacional o perinatal. En este contexto se consideran fluidos potencialmente infecciosos: la sangre, el semen, las secreciones vaginales y rectales, así como la leche materna19, 36, 37. No obstante, en la práctica clínica diaria, la mayoría de potenciales exposiciones no ocupacionales al VIH, se
Profilaxis preexposición no ocupacional
El considerable número de personas con exposiciones de riesgo repetidas en los que la PPENO no es aplicable (trabajadoras del sexo, HSH, parejas serodiscordantes, UDVP), la creciente incidencia de nuevas infecciones de VIH, especialmente en HSH, a pesar de todos los programas de prevención llevadas a cabo (53% de las nuevas infecciones de VIH en EE. UU. se dan entre HSH47) y el éxito de programas de profilaxis preexposición aplicados en otras patologías infecciosas, ha motivado que la comunidad
Valoración inicial y seguimiento en consultas para PPEO y PPENO
A toda persona que se haya evaluado para PPE debe ofrecérsele un plan de seguimiento, aspecto esencial de cualquier programa de profilaxis postexposición que incluirá controles clínicos y analíticos (durante 6-12 meses), información, apoyo psicológico y control de los posibles síntomas de primoinfección. Además, y teniendo en cuenta que la exposición al VIH (tanto ocupacional como no ocupacional) se puede acompañar de exposición a otras enfermedades que comparten mismas vías de transmisión
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
Agradecimientos
A la Dra. Juncal Lecuona del Servicio de Pediatría de la Universidad del País Vasco, por la revisión del manuscrito.
Bibliografía (50)
- et al.
Providing fertility care to men seropositive for human immunodeficiency virus: reviewing 10 years of experience and 420 consecutive cycles of in vitro fertilization and intracytoplasmic sperm injection
Fertil Steril
(2009) - et al.
HIV sexual transmission. Should we review the risk among individuals with long-term viral supression?
Med Clin (Barc)
(2010) - et al.
Prenatal diagnosis in human immunodeficiency virus-infected women: a new screening program for chromosomal anomalies 2
Am J Obstet Gynecol
(2006) Occupational risk of human immunodeficiency virus infection in healthcare workers: an overview
Am J Med
(1997)- et al.
Postexposure prophylaxis for human immunodeficiency virus (HIV) infection following sexual assault
Am J Med
(1999) - et al.
Rethinking the heterosexual infectivity of HIV-1: a systematic review and meta-analysis
Lancet Infect Dis
(2008) - et al.
Heterosexual risk of HIV-1 infection per sexual act: systematic review and meta-analysis of observational studies
Lancet Infect Dis
(2009) - et al.
The use of human immunodeficiency virus postexposure prophylaxis after successful artificial insemination
Am J Obstet Gynecol
(1999) - et al.
Reduction of maternal-infant transmission of human immunodeficiency virus type 1 with zidovudine treatment. Pediatric aids clinical trials group protocol 076 study group
N Engl J Med
(1994) - Unaids report on the global AIDS epidemic-2010. Disponible en:...
Rates of mother-to-child transmission of HIV-1 in Africa. America, and Europe: results from 13 perinatal studies
J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol
Genital tract HIV-1 RNA shedding among women with below detectable plasma viral load
AIDS
Safety and efficacy of sperm washing in HIV-1-serodiscordant couples where the male is infected: results from the european creathe network
AIDS
Les persones seropositives ne souffrant d’aucune autre MST et suivant un traitement antiretroviral efficace ne trasmettent pas le VIH par voie sexuelle
Bull Med Suisses
Natural pregnancies in HIV-serodiscordant couples receiving successful antiretroviral therapy
J Acquir Immune Defic Syndr
A trial of shortened zidovudine regimens to prevent mother-to-child transmission of human immunodeficiency virus type 1. Perinatal HIV prevention trial (Thailand) investigators
N Engl J Med
Elective caesarean-section versus vaginal delivery in prevention of vertical HIV-1 transmission: a randomised clinical trial
Lancet
The mode of delivery and the risk of vertical transmission of human immunodeficiency virus type 1--a meta-analysis of 15 prospective cohort studies
N Engl J Med
High risk for occupational exposure to HIV and utilization of post-exposure prophylaxis in a teaching hospital in Pune, India
BMC Infect Dis
Cited by (2)
Consensus Document on post-exposure prophylaxis against HIV, HBV and HCV in adults and children
2016, Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica